Bulletin d'inscription 2009
Veuillez remplir un bulletin par participant

Choix de la formule *
Colonie (6-10 ans) Camp préados (11-13 ans) Camp ados (14-17 ans)  
 1 semaine enfant : 225 €  1 semaine préados : 225 €  1 semaine ados : 225 €  
 2 semaines enfant : 400 €  2 semaines préados : 400 €  2 semaines ados : 400 €  
 3 semaines enfant : 535 €  3 semaines préados : 535 €  3 semaines ados : 535 €  

Surcoût activité nautique ados 
 70 € obligatoire du 18 au 25 juillet

Choix des dates *
1 semaine 2 semaines 3 semaines  
 du 04 juillet au 11 juillet  du 04 juillet au 18 juillet  du 04 juillet au 25 juillet  
 du 11 juillet au 18 juillet  du 11 juillet au 25 juillet    
 du 18 juillet au 25 juillet      

Total coût du séjour 

Nom et prénom du campeur *

Date de naissance *

Sexe *
 M  F

Responsable pour le campeur *
 Père  Mère  Tuteur

Nom et prénom du responsable *

Adresse : *

Code postal : *

Ville : *

Téléphone domicile/portable *

Téléphone bureau 
Autorise le campeur  * à voyager dans les véhicules de la JEEL et permet à l’association la JEEL de faire pratiquer les soins nécessités par son état de santé, ainsi qu’une éventuelle hospitalisation. De plus, j’autorise la même association à utiliser des photos, diapositives, vidéo, dépliants, tracts pour lui permettre de promouvoir ses activités.

Votre e-mail : 
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